江苏省内异地就医医保报销流程(江苏省内医保异地就医备案流程)
异地就医备案好处
异地就医有两种方式:
1、先就医再回参保地报销
这种方式有两种缺点:
1)到账时间长,短则半个月,长则几个月;
2)报销比例少,回去报销方式比直接结算少10-20%,例如:1万块钱的医疗费用(假设都是医保内的费用),正常结算自己只需要付3000元,回去报销方式自己需要付4000-5000元。
2、异地就医备案医保卡直接结算
这种方式优点很突出:
1)就医时直接结算,包括门诊(农村的两病除外)和住院都可以通过医保卡直接在异地结算,不需要再去报销。
2)在外地就医备案后,医保的报销比例和参保地一致,不会减少报销比例。
很多人说,在南京鼓楼医院住院报销比例比老家的县医院报销比例低,那是因为南京鼓楼医院是三级医院,而县医院基本都是二级医院。医院等级不同报销比例也不同。
南京居民医保为例,三级医院比二级医院少20%
这里说的报销比例不是已报销金额除以总花费,而是已报销金额除以社保内费用。社保外药品是不参与报销的。
哪些情况可以异地就医
1、长期外地居住,如在城市带孙子的人员,他们的医保地一般都在老家,在城市生活,老年人三高呀等情况难免要就医。
所需资料:户口本或房产证或居住证(暂住证)、医保卡、身份证。
2、异地工作人员,如需长期派外地工作人员。
所需资料:营业执照或劳动合同或劳动关系证明、医保卡、身份证。
3、异地学习人员,如到外地上学。
所需资料:学生证或学校机构出具的证明材料、医保卡、身份证。
4、转外就诊人员,这种情况一般是当地医院没法很好的治疗,需要到外地就医。
所需资料:盖章的医院转诊转院证明、医保卡、身份证。
跨省异地就医备案
异地就医备案方法:
国家医保服务APP(多种平台仅用一种举例)—异地备案—异地就医备案申请—按提示填写资料。
有些参保地备案是“自助开通”,资料提交后,立即可以看到备案成功的结果。如果没有“自助开通”提交资料后需2-3个工作日审核。
由于是线上申请,身份证信息需要正反面。可以为自己和他人备案。
如果操作有疑问,可以拨打参保地电话咨询(国家医保服务APP上均可查到具体地方的办公电话)。
上述方式仅支持跨省备案,如安徽马鞍山转到江苏南京。
江苏省内异地就医备案方法汇总
1、南京市参保人员异地就医备案方法:
“我的南京”APP—健康—医保服务—异地就医备案—按步骤操作即可。
2、苏州市参保人员异地就医备案方法:
“苏州医保”微信公众号—掌上大厅—在线办事—异地备案—根据步骤操作即可。
3、无锡市参保人员异地就医备案方法:
“无锡医保”微信公众号—业务办理—掌上办理“自主转外(门诊 住院)”或者“长期异地就医”—按步骤操作即可。备案成功立即会收到弹窗提示成功。
注意:要求医保卡上有“江苏省人力资源和社会保障厅”字样。
4、常州市参保人员异地就医备案方法:
常州医保—掌上医保—异地就医申请—按步骤操作即可。
注意上面是“异就医申请”不是“自行就医备案”,如果是自行就医备案结算时比正常少报销20%。
5、扬州市参保人员异地就医备案方法:
1)市本级、广陵区、开发区、邗江区和江都区可通过网站
http://hrss.yangzhou.gov.cn/sbzx/备案;
2)仪征市和高邮市可通过电话传真进行备案:仪征0514-80290166、高邮0514-84661340;
3)宝应县可通过邮件备案:宝应 byybydjz@163.com。
心疼下扬州市民,虽然是线上操作,但是真的不便捷。
6、南通市参保人员异地就医备案方法:
“南通医保”APP—服务—便民服务—长居异地备案—按步骤操作即可。
7、镇江市参保人员异地就医备案方法:
“镇江医保”微信公众号—智慧医保—异地就医(往下拉)—按步骤操作即可。
8、盐城市参保人员异地就医备案方法:
“盐城市医保”微信公众号—便民服务—网上经办—异地就医备案—按步骤操作即可。
注意上面是“异地就医备案”不是“未经转诊就医备案”,后面这种情况住院比正常少报销20%,门诊少10%。
9、徐州市参保人员异地就医备案方法:
“徐州医保”微信公众号—医保大厅—线上办理—异地就医申请—按步骤操作即可。
10、宿迁市参保人员异地就医备案方法:
“宿迁医保”微信公众号—医保大厅—线上办理—基本医疗保险参保人员异地就医备案—按步骤操作即可。
11、泰州市参保人员异地就医备案方法:
“江苏医保云”APP—我要办—异地就医—按步骤操作即可。
注:“泰州医保”微信公众号—经办服务—异地就医备案,这种方法是跨省备案的。
12、淮安市参保人员异地就医备案方法:
“淮安医保”微信公众号—医保大厅—医保大厅—线上办理—异地备案——按步骤操作即可。
13、连云港市参保人员异地就医备案方法:
“连云港医保”微信公众号—政民互动—服务大厅—异地就医备案—按步骤操作即可。
以上均为线上办理方法,不需要亲自去柜台办理,可以免去交通时间成本。
由于很多地方医保异地就医备案后在参保地就没法使用了,例如,宿迁医保异地就医备案到南京,在南京正常使用,在宿迁就没法使用了。如果回了参保地长期生活,可以在上面异地就医备案的途径找到“取消异地就医备案”即可。
以上是跨省异地就医备案和各个市在江苏省内异地就医备案方法汇总。建议收藏,以免用到时找不到。
由于互联网不断升级和医保政策不断变化,上述仅是目前的就医备案方法。
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